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하이좋은얼굴보험

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준법감시인 확인필 20196064(승인일:2019.10.30)

보장내용

보장내용의 구분, 지급사유, 지급금액 내용 테이블
구분 지급사유 지급금액
기본계약 안면부상해흉터성형수술 상해로 치료를 받고 그 직접결과로써 '안면부'에 외형상의 반흔(흉터)이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내에 성형외과 전문의로부터 '성형수술'을 받은 경우 최대 수술 길이가 10CM 이상인 경우 : 보험가입금액 전액
최대 수술 길이가 5CM 이상 10CM 미만인 경우 : 보험가입금액의 60% 해당액
특약 안과질환수술비(백내장, 녹내장 외) '안과질환' 으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 가입금액
(1년미만 가입금액 50%)
각막이식수술비 상해 또는 질병으로 인하여 이식대상자로서 각막이식수술을 받은 경우 가입금액(최초 1회 한도)
눈암 보장개시일 이후에 '눈암'으로 진단확정된 경우 가입금액(최초 1회 한도)
피보험자의 나이가 15세미만일 경우 계약일 이후
피보험자의 나이가 15세 이상인경우 가입 90일 이후 보장
안검내반수술 '안검내반'으로 진단 확정되고 그 '안검내반'의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 가입금액
이비인후과질환수술비 '이비인후과질환' 으로 진단확정되고 그 '이비인후과질환'의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 가입금액
(1년미만 가입금액 50%)
턱관절장애수술비 '턱관절장애'으로 진단확정되고 그 '턱관절장애'의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 가입금액
골절수술위험 상해로 골절을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 가입금액
골절진단(치아파절제외) 상해로 골절('치아파절' 제외)로 진단확정인 경우 가입금액
화상진단 급격하고도 우연한 외래의 사고로 인하여 '심재성 2도 이상의 화상으로 진단확정된 경우' 가입금액
화상수술위로금 급격하고도 우연한 외래의 사고로 인하여 화상으로 진단확정 후 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 가입금액
깁스치료비 진단확정된 질병 또는 상해로 깁스(Cast)치료를 받은 경우
단, 부목(Splint Cast)치료는 제외합니다
가입금액
상해입원일당 상해의 직접결과로써 병원 또는 의원에서 (4)일 이상 입원하여 치료를 받은 경우 가입금액
질병입원일당 진단확정된 질병으로 인하여 병원 또는 의원에 (4)일이상 입원하여 치료 받은 경우 가입금액
의료사고법률비용 의사의 진단에 따른 치료중 또는 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 소를 제기한 경우 1심에 한하여  변호사 착수금의 80% 지급, 중복가입 시 비례 보상  가입금액
(1심에 한해 변호사 착수금80%)
치아촬영
(X-ray, 파노라마)
치아촬영비(X-ray, 파노라마) (상해) 상해를 직접적인 원인으로 치아촬영(X-ray, 파노라마)을 한 경우 가입금액
치아촬영비(X-ray, 파노라마) (질병) 질병을 직접적인 원인으로 치아촬영(X-ray, 파노라마)을 한 경우 가입금액
가입 90일 이후 보장
치수치료 치수치료비(상해) 상해로 인하여 치수치료 진단확정을 받고 해당 영구치에 치수치료를 받은 경우 가입금액
치수치료비(질병) 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환)으로 인하여 치수치료 진단확정을 받고 해당 영구치에 치수치료를 받은 경우 가입 90일 이후 보장
1년미만 가입금액 50%
치아치료비 보존치료 상해 또는 진단확정된 질병의 직접결과로써 보존치료(충전치료)를 받았을 때
아말감 충전 - 치아 1개당 1만원, 인레이/온레이/컴퍼짓 레진 수복/글래스아이노머 수복 치아 1개당 5만원 (연간 치아 5개 한도)
충전치아 1개당 5만원
(아말감1개당 1만원), 연간 5개
가입 90일 이후 보장
발치치료 상해 또는 진단확정된 질병의 직접결과로써 치과에서 치아를 발치하였을 때 발치치아 1개당 1만원, 연간5개
가입 90일 이후 보장
치주질환치료 상해 또는 진단확정된 질병의 직접결과로써 치과에서 치주질환치료를 받았을 때
치주질환치료란 치주소파술, 치은신부착술, 치은성형술, 치은절제술, 치은박리소파술, 치근면처치술, 치조골결손부 곡이시술, 조직유도재생술, 조직유도 재생막 제거술, 치은측방변위판막술, 치은이식술, 치식절제술, 치관확장술, 치관분리술, 상기 치주질환치료와 관련된 치료 전후 처치
(1/3악당 2만원, 연간20만원 한도)
치주질환 1/3악당 2만원,연간20만원
스케일링 연간1회 한도 1만원
치아보철비 치아보철비(가철성의치) 상해 또는 진단확정된 질병으로 인하여 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 병ㆍ의원에서 영구치에 대해 가철성의치(틀니)로 보험증권에 기재된 치료를 받았을 경우 가철성의치 : 보철물당 가입금액 (연1회)
가입 90일 이후 보장
질병의경우 1년미만 가입금액 50% 
치아보철비(임플란트) 상해 또는 진단확정된 질병으로 인하여 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 병ㆍ의원에서 영구치에 대해 임플란트로 보험증권에 기재된 치료를 받았을 경우 임플란트 : 영구치발거 1개당 가입금액(연3개)
가입 90일 이후 보장
질병의경우 1년미만 가입금액 50%
치아보철비(고정성가공의치) 상해 또는 진단확정된 질병으로 인하여 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 병ㆍ의원에서 영구치에 대해 고정성가공의치(브릿지)로 보험증권에 기재된 치료를 받았을 경우 브릿지 : 영구치발거 1개당 가입금액(연3개)
가입 90일 이후 보장
질병의경우 1년미만 가입금액 50%
치아보철비(크라운) 상해 또는 진단확정된 질병으로 인하여 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 병·의원에서 치아에 대해 크라운 치료를 받았을 경우 크라운 : 크라운치료 1개당 가입금액 (연3회)
가입 90일 이후 보장
질병의경우 1년미만 가입금액 50%

보험금 지급제한 사항

  • 치수치료 보장의 경우 피보험자가 180일 이내에 동일한 치아에 동일한 질병을 이유로 2회 이상 치료를 받은 경우 치아당 1회에 한하여 보험금 지급
  • 보존치료의 경우 동일한 질병으로 동일 치아에 복합치료를 받은 경우에는 가장 높은 한 가지 보존치료 보험금만 지급, 보철치료는 피보험자가 영구치 발치 후 동일한 영구치에 복합치료를 받은 경우 보철치료비 중 가장 높은 한 가지 치료에 한해 보험금 지급
  • 미용상에 치료를 한 경우와 치아수복물 또는 치아보철물을 수리, 복구, 대체하는 경우 보상하지 않음
  • 깁스치료의 경우 동일한 상해 또는 질병으로 인하여 깁스치료를 2회 이상 받거나 동시에 서로 다른 신체부위에 깁스치료를 받은 경우에는 1회에 한하여 깁스치료보험금 지급
  • 상해관련 담보는 암벽등반, 스카이다이빙 등 직업, 직무 또는 동호회 활동 중 사고에 대해서는 보장하지 않습니다.
  • 본 상품안내는 상품의 중요내용만을 일부 요약한 것이므로 구체적인 내용은 반드시 보험약관을 읽어보시기 바랍니다.

준법감시인 확인필 20196064(승인일:2019.10.30)

가입예시

[단위:원]

가입예시 구분, 담보명, 가입금액, 3년 보험료 내용 테이블
구분 담보명 가입금액 3년 보험료
스마트 프리미엄 스마트 프리미엄
기본계약 안면부상해흉터성형수술 5,000,000 5,000,000 4,169 4,169
특약 안과질환수술비(백내장, 녹내장 외) 300,000 300,000 7,382 7,382
각막이식수술비 10,000,000 10,000,000 231 231
눈암 10,000,000 10,000,000 57 57
안검내반수술 100,000 100,000 3 3
이비인후과질환수술비 300,000 300,000 5,748 5,748
턱관절장애수술비 300,000 300,000 10 10
골절수술위로금 500,000 500,000 7,415 7,415
골절진단(치아파절제외) 300,000 300,000 30,430 30,430
화상진단
(심재성 2도 이상의 화상으로 진단확정된 경우)
300,000 300,000 5,953 5,953
화상수술위로금
(화상으로 진단확정 후, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우)
500,000 500,000 191 191
깁스치료비(부목치료 제외) 100,000 5,975
상해입원일당 10,000 123,826
질병입원일당 10,000 179,046
의료사고법률비용 2,000,000 27
치아촬영(x-ray, 파노라마)(상해) 10,000 1,964
치아촬영(x-ray, 파노라마)(질병) 10,000 30,406
치수치료(상해) 20,000 438
치수치료(질병) 20,000 41,785
치아치료비 치주질환치료 20,000 80,171
치아치료비 보존치료 50,000 103,752
치아치료비 발치치료 10,000 10,279
치아보철비치료비(가철성의치) 750,000 170,478
치아보철비치료비(고정성가공의치) 300,000 166,282
치아보철비치료비(임플란트) 750,000 82,668
치아보철비치료비(크라운) 200,000 151,242
일시납 370,500 901,000
월납 10,290 25,040
  • 가입기준 : 남자40세, 상해급수1급, 3년만기, 일시납 및 월납
  • 가입연령 : 5세 ~ 65세 (치아보철 5세 ~ 65세), 3년만기/ 일시납 또는 월납
  • 보험료 안내는 현재 시점 기준이며, 추후 변경될 수 있습니다.
  • 보험료는 가입조건이 변경되는 경우 달라 질수 있습니다.

준법감시인 확인필 20196064(승인일:2019.10.30)

01. 보험계약체결

  • 보험계약 체결 전에 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
  • 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절, 보험료가 인상, 또는 보장내용이 달라질 수 있습니다.

02. 보험금을 지급하지 않는 사유

회사는 아래와 같은 손해는 보상하여 드리지 아니합니다.

  • 보험계약자,피보험자,보험수익자의 고의
  • 풍수해가 발생했을 때 생긴 도난 또는 분실로 생긴 손해
  • 기타 보험금을 지급하지 않는 사유가 있으니 약관을 참조하시기 바랍니다.

03. 3대 기본지키기(자필서명, 청약서부본전달, 약관전달) 및 계약자 의무사항

  • 자필서명(인터넷 계약은 공인인증을 통해 대체될 수 있습니다.)
  • 청약서 부본전달(인터넷 계약은 예외됩니다.)
  • 보험약관전달(인터넷 계약은 이메일 등 전자적 수단에 의해 전달될 수 있습니다.)
  • 3대 기본지키기 미이행시는 계약성립일로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.

04. 보험계약상의 알릴 의무

계약 전 알릴 의무

  • 계약을 맺을 때에 계약자, 피보험자 또는 이들의 대리인은 계약 청약서(질문서를 포함합니다. 이하 같습니다) 의 기재사항에 관하여 아는 사실을 빠짐없이 그대로 회사에 알려야 합니다.
    (인터넷계약의 경우 인터넷 입력사항을 정확히 기재해 주셔야 합니다.)

계약 후 알릴 의무

  • 이 계약에서 담보하는 위험과 동일한 위험에 대해서 다른 회사와 다른 계약을 맺을 때
  • 계약을 맺은 후 피보험자가 직업 또는 그 직무를 변경하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 직접 사용하게 된 경우
  • 보험계약자 또는 피보험자는 보험계약을 맺은 후 약관에서 정한 계약후 알릴 의무가 생긴 경우에는 지체없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다.
  • 알릴의무를 위반하신 경우 계약을 해지하거나 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.
  • 기타 자세한 사항은 약관의 내용을 따릅니다.

05. 보험료 납입

  • 보험료는 회사에 직접 납입, 자동이체, 신용카드를 통해 납입하실 수 있으며 보험료 납입 후에는 반드시 소정의 영수증을 받으셔야 합니다.
    단, 인터넷계약의 경우는 신용카드를 통해 보험료를 납입하실 수 있으며 영수증 발급을 생략할 수 있습니다.

06. 만기환급금

  • 순수보장성상품으로 만기 시 환급금이 없습니다.

07. 청약철회 청구제도

  • 보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 3일 이내에 보험료를 돌려드립니다.
    다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약 및 청약을 한 날로부터 30일을 초과하는 경우에는 청약을 철회할 수 없습니다.
    청약철회 기간 내에 청약철회를 하실 경우 납입한 보험료 전액을 돌려받으실 수 있습니다.
  • 전문보험계약자
    보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의), 보험입법시행령 제6조의2(전문보험계약자의 범위 등) 또는 보험업감독규정 제1-4조의2(전문보험계약자의 범위)에서 정한 국가, 한국은행, 대통령령으로 정하는 금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자 등의 전문보험계약자를 말합니다.

08. 예금자 보호 안내

  • 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.
  • 위 내용은 예금자보호법 및 관련 법령의 개정에 따라 달라질 수 있으며, 자세한 내용은 예금보험공사(www.kdic.or.kr)로 문의하시기 바랍니다.

09. 상담 및 보험분쟁 조정 안내

  • 보험에 대한 문의사항 및 불만사항이 있을 경우 현대해상(전화:1588-5656, 인터넷 : www.hi.co.kr → 전자민원접수)으로 연락 주시면 신속하게 처리해 드리겠습니다.
    또한 보험에 관한 분쟁이 있을 때에는 금융감독원 및 한국소비자원에 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.
금융감독원
전화 : 국번없이 1332 / 인터넷 : www.fas.or.kr (e-금융센터 : www.fcsc.kf)
한국소비자원
전화 : 1372 / 인터넷 : www.kca.go.kr

10. 보험모집질서위반

  • 보험계약 청약과 관련 특별이익을 제공하는 등 보험모집질서 위반행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
손해보험협회
전화 : (02)02-3702-8585 / 팩스 : 02-3702-8691 / 인터넷 : www.knia.or.kr 내 "모집질서문란 신고센터"
금융감독원
전화 : 국번없이 1332 / 휴대전화: (02)1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr 내 "보험모집질서위반신고"
  • 청약시에는 보험계약의 기본사항(보험상품명,보험기간,보험료,보험료납입기간 등)을 반드시 확인하시고 그 구체적인 내용을 설명 받으시기 바랍니다.
  • 보험에 가입하신 후 보험증권과 약관 등을 받으시면 청약서의 내용과 다름이 없는지 또는 누락 사항이 없는지를 확인하셔서 이상이 있는 경우 즉시 보험회사로 연락하여 조치를 받으셔야 합니다.
  • 이 보험상품의 보험료 산출기초가 되는 적용이율, 예정위험률, 예정사업비 지수는 상품요약서에서 보다 자세히 확인하실 수 있습니다.
  • 계약자가 납입한 보험료는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되고 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
  • 보험계약 체결 전에 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.

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